Code Blue Season 2

Dorama adalah sebutan khas untuk drama bagi orang jepang. Dorama tidak berbeda dengan drama-drama lain,hanya sebuah drama, bukan suatu kebenaran tetapi hanya alur yang disusun sedemikian rupa.

Ini untuk kedua kalinya aku menulis tentang dorama. Setelah proposal daisakusen meminta ku untuk mengalokasikan tempat khusus dihatiku untuk menyukainya, untuk kedua kalinya aku harus mempertimbangkan hal itu lagi. Code blue season 2, dia adalah alasan ku

Ulang tahun 22 ku

Sabtu sore disaat saya sedang begitu serius membaca sebuah novel, handphone saya bergetar satu kali. Ya...,itu pertanda datangnya sebuah sms. Saya membukanya, dan dilayar hp saya tertulis sebuah pesan dari ibu kost saya "annisa ada paket", pernyataan yang singkat tetapi membuat rasa penasaran saya jadi begitu tinggi. Saya berpikir, tidakkah ibu itu salah sms?, sekarang bukan lebaran idul fitri maupun idul adha, tak akan mungkin ada suatu event yang membuat orang tua saya mengirimkan sepaket rendang daging ke kota tempat saya kuliah ini.

Untuk menjawab rasa ingin tahu saya, saya mulai memakai cardigan ungu saya, jilbab bulet yang lebih akrab disebut seseorang di Medan sana dengan sebutan "jilbab pesonk", dan celana training biru, saya bergegas ke rumah ibu kost saya.

Sekali dua kali mengetuk pintu ibu kost nya menjawab dari dalam "ya..sebentar". Setelah mengetahui ternyata saya yang datang, ibu itu langsung menceritakan bahwa ada paket yang datang untuk saya, tapi ibu itu tidak begitu yakin paket ini benar-benar untuk saya, berhubung di seluruh rumah kost milik ibu tersebut terdapat tiga Annisa (sangat menyebalkan ya, punya nama pasaran). Namun ibu itu tidak ambil pusing, dia menelpon Annisa dengan nomor hp seperti yang tertera pada bungkusan paket tersebut, ternyata memang nomor hp saya, oh ternyata benar. Dan setelah saya selidik punya selidik, paket yang ternyata sebuah kado itu datang dari Medan, dengan nama pengirim Rozi Afrilino. Kalau seperti ini, saya tidak akan meragukan kado ini untuk siapa, siapa lagi yang akan dikirimkan kado oleh seorang "Rozy afrilino"  ya gak?, yang notabenenya makhluk yang ber-enganged ria dengan saya di facebook, wkakakakak....

Waah...kertas kadonya cantik euy...Alhamdulillah ya, sesuatu banget. Dengan langkah seribu, saya membawa kado tersebut ke kost an. Saya mulai berpikir, ada event penting apa sehingga "Rozi Afrilino" mengirim kado kepada saya. Setelah saya konfirmasi ke orangnya ternyata itu kado prematur teman-teman. Sebenarnya kado itu adalah hadiah ulang tahun 22 saya, yang jatuh tanggal 17 Oktober, karena ada kesalahan dalam administrasi pengiriman, kado tersebut sampai sebelum waktunya, tanggal 15 oktober,  namun atas persetujuan dari yang mengirimkan saya diperbolehkan membukanya hari ini. Dan isinya ternyata......................

  

Pertama saya membuka kado tersebut, saya deg - deg an sekali teman-teman. Maklum dari "si kauand". Dan setelah saya mengangkatnya dari dalam dus kado itu, ternyata sebuah rumah pohon, rumah pohon yang sangat mungil, cantik dan imut. Rumah pohon dengan tiga beranda yang dimilikinya, dua di depan dan satu dibelakang, walaupun hanya terdiri dari ranting kayu dan bambu namun saat kita hidupkan lampu di dalamnya ternyata cantik sekali teman. Rumah....,wanita mana yang tak akan sedih dan tersentuh hatinya jika menerima sebuah rumah, walaupun itu cuma miniatur dan tak akan jadi kenyataan, tidak kah dirimu melihat kesan keseriusan seseorang yang memberikannya kepada kita. Jujur, saya ingin menangis sewaktu memandangnya. Terima kasih buat si pengirim kado, tak ada yang salah dengan kadomu, jika dia prematur itu tidak akan mengubah keadaan kalau kado itu adalah spesial dan sekarang menjadi teman tidur ku di malam hari.

Terima kasih....

Dan di tanggal 17 Oktober nya, hari ulang tahun saya, pagi hari berjalan dengan sangat biasa. Walaupun malamnya agak kurang tidur karena di telfon "si pemberi rumah pohon", paginya benar-benar teman, sangat biasa sekali. Saya pergi kuliah, disambut dengan kuliah lagi, kuliah lagi dan paz pulang nya pun pulang dengan biasa saja. Tidakkah mereka yang saya kenal dan begitu dekat dengan saya ingat tanggal berapa sekarang?, saya kecewa...,benar-benar kecewa.


Namun disaat saya sibuk membalas wall dari semua penggemar saya di fb (gubrak), saya dikejutkan dengan kedatangan kiki dan ndut ke kost an. Mereka mengatakan mau numpang sholat. Pertanyaan besar dalam kepala saya "kok bisa numpang sholat, nyampe di kost an saya yang amat sangat terbenam dalam labirin gang tikus dago ini?". Namun apa yang terjadi teman2?. Delapan orang gadis-gadis cantik tapi tak melebihi kecantikan saya, datang membawa kue. Oh....tidaaaaak...,so sweet....,Harvest lho....Huuuuuaaaaa....,ampun....,seneng banget dee rasanya. Kue yang sangat cantik, dengan hiasan buah-buahan diatasnya. Ternyata mereka memang mengerjai saya, pagi dan siangnya seperti melupakan tapi sorenya, ada suprise yang jujur, sangat mewarnai 17 oktober di 22 tahun saya.

Dan ini kuenya.....

Cantikkan teman-teman.....
Kepada mereka yang memberi suatu yang spesial di ulang tahun saya. Dari hati yang paling dalam saya ucapkan "terima kasih". Terima kasih untuk rumah pohonnya, terima kasih untuk kuenya, dan terima kasih telah membuat ulang tahun ke 22 saya begitu berkesan. Mungkin di ulang tahun yang selanjutnya, saya tidak akan bisa merayakan nya dengan 10 ganesha lagi, tapi saya akan selalu ingat, ada moment dalam salah satu 17 oktober kesayangan saya, kalian tamu terhebatnya. Luphu all.....

"I know..."

Aku tahu kau bukan cowok yang romantis yang dapat melukis seperti Jack Dawson dalam Titanic, maka itu aku tidak pernah minta kau melukis wajah ku dengan indah, paling tidak saat aku memintamu menggambar wajahku , gambarlah, meskipun hasil akhirnya akan seperti Jayko adik perempuan Giant dalam film Doraemon, tapi aku tahu, kau telah berusaha.

Aku sebenarnya tau bahwa kau bukan peramal seperti Dedi Corbuzier yang dapat menebak isi pikiranku atau apa yang aku inginkan saat aku hanya terdiam dan memasang wajah bosan, tapi saat itu aku hanya ingin tau, sesabar apakah engkau menghadapiku jika aku sedang sangat menyebalkan seperti itu, aku tidak memintamu mampu menebak keinginanku, setidaknya bersabarlah padaku dengan terus bertanya “tu baa ndak e di icha kini?”

Aku sebenarnya tau bahwa engkau bukanlah penyair sekaliber Kahlil Gibran atau yang mampu menceritakan kisah romantis seperti Shakespear, maka itu aku pun tidak memintamu mengirimi kami puisi cinta berisi kalimat angan-angan nan indah setiap hari atau setiap minggu, tapi setidaknya mengertilah bahwa setelah menonton film korea yang amat romantis itu, kami sangat berandai-andai kekasihku dapat melakukan yang sama, meskipun isi puisi tersebut tidak sebagus kahlil Gibran, aku akan sangat senang –sungguh- jika kalian mengirimkannya dengan tulus dan niat. (bahkan meskipun ujungnya terdapat “hehe, aneh ya?”, aku akan benar-benar melayang, lelakiku)

Aku sebenarnya tau bahwa engkau tidaklah setampan Daniel Radcliffe, tapi tolong mengertilah itu sama sekali bukan masalah bagiku, saat aku memuja-muja pemuda seperti itu, itulah pujian dan pujaan, tapi hatiku sungguhnya telah terikat olehmu, lelakiku. Mungkin saat itu aku hanya ingin tau apa pendapatmu jika aku jatuh cinta pada orang lain, semacam mengukur tingkat kecemburuanmu.

Aku sebenarnya tau bahwa engkau tidaklah semenakjubkan John Nash atau sebrillian Isaac Newton, namun aku sebenarnya sangat menghargai bantuan kecil darimu meskipun hanya membantu mencarikan artikel dari internet, aku ingin menunjukkan padamu bahwa engkau lebih aku percayakan daripada Newton atau Galileo.

Aku sebenarnya tau bahwa engkau tidaklah segagah Achilles pada film Troy, maka itu aku tidak pernah memintamu mengikuti program peng six-pack an tubuh atau kontes L-men. Namun dengan engkau berhenti dan tidak pernah merokok, aku sangat akan memilihmu dari Achilles manapun. Menyuruh kalian berhenti merokok adalah untuk meyakinkan diriku bahwa engkau lebih gagah dari Achilles (karena tentu engkau akan kalah beradu pedang dengan Achilles bukan?).

Aku sebenarnya tau bahwa engkau bukan Pangeran dengan kuda putih yang akan melawan naga demi aku, karena aku pun bukan putri tidurnya, dan maka dari itu aku tidak pernah memintamu melawan preman pasar yang pernah menggodaku waktu lalu, tapi setidaknya, mengertilah tanpa aku harus meminta, saat hujan lebat datang dan dikostku sedang mati lampu, aku hanya dapat mengandalkanmu, maka itu temani aku walau hanya dengan sms dan telepon, karena menurutku, berbincang denganmu adalah melegakan.

Aku sebenarnya tau bahwa engkau bukanlah bayi yang harus diingatkan hal ini dan itu setiap waktunya, tapi mengertilah bahwa aku sangat merisaukanmu, kenapa aku mengingatkanmu makan atau sembahyang, itu karena tepat saat itu, aku baru saja hendak makan atau sembahyang, maka itu saat engkau bertanya kembali atau mengingatkan kembali, aku akan jawab “iyo, sabanta lae yo cuuq”

Aku tau kalian bukanlah Romi Rafael yang pandai menyulap saputangan menjadi bunga, maka itu aku tidak pernah meminta hal hal semacam itu, namun mengertilah bahwa melihat bunga rose di pinggiran jalan itu menggoda hatiku, bahkan meski aku tidak suka bunga, pemberianmu akan menjadi hal yang ku sukai, karena aku sebenarnya hanya sangat ingin menyimpanmu saat itu, setelah malam engkau mengantarku pulang, namun aku tahu kita harus berpisah saat itu.

Aku tau engkau bukanlah Mr. Bean yang dapat membuat aku tertawa terbahak saat sedang bosan, maka itu jangan coba-coba menjadi juru selamat untuk mencoba membuatku tertawa saat itu, karena aku tau engkau tidak mampu sekocak Mr. Bean dan malah hanya akan memperkeruh suasana, yang ku inginkan saat itu hanyalah memastikanmu ada disampingku saat masa-masa sulit meski hanya dengan senyuman menenangkan.

Aku juga tau engkau bukanlah pemuda seperti Edward Cullen yang akan segera datang dengan Volvo saat aku diganggu oleh preman jalanan, namun setidaknya, pastikan aku aman bersamamu saat itu dengan tidak membawaku pulang terlalu larut dan mengantarkanku sampai depan pintu kostku. Aku tau engkau tidak akan bisa seperti mamaku yang dapat menghentikan tangisanku, namun tolong mengerti, saat ku menangis dihadapanmu, aku bukan sedang ingin dihentikan tangisannya, justru aku sangat ingin engkau dihadapanku menampung berapa banyak air mata yang ku punya, atau sekedar melihat apa reaksi engkau melihatku yang –menurutku- akan terlihat jelek saat menangis

Aku tau juga sebenarnya, bahwa engkau tidak akan punya jawaban yang benar atas pertanyaan, “cha kuruih kini yo?”, aku sungguh tau, tapi saat itu aku hanya ingin tau, apa pendapatmu tentang aku yang pagi tadi baru bercermin dan sedang merasa tidak seberisi Dian Sastro.

Aku tau, engkau adalah makhluk bodoh yang tidak peka dan terlalu lugu untuk percaya pada setiap hal yang ku katakan, tapi mengertilah bahwa saat engkau bertanya “lai aman2 c nyo kan?” dan aku jawab “lai, cha elok2 c nyo” itu adalah bahasaku untuk menyatakan keadaanku yang sedang tidak baik namun aku masih menganggapmu adalah malaikat penyelamat yang mampu mengatasi ketidak-baik-baikan ku saat itu tanpa aku beritau, (tentu mestinya engkau sadari jika aku memang benar sedang baik-baik saja aku akan menambahkan perkataan seperti “iyo, cha elok2 c nyo, malah tadi cha di kampus sobok jo dosen nan itu ha….*bla.bla.bla”)

Iya, aku sepertinya tau apa yang engkau pikirkan tentang ku yang begitu merepotkan. Tapi begitulah aku, akan selalu merepotkanmu. Hal ini bukan sesuatu yang aku banggakan, namun inilah bahasaku untuk mempercayakan hati ku padamu, jika engkau bukanlah pemuda yang aku percayakan dan aku butuhkan, tentu saja yang aku repotkan dan persulitkan bukan engkau. Aku makhluk yang amat perasa dan gampang merasa “tidak enak”. Aku enggan merepotkan “orang lain”.

Jika aku merepotkan dan menyusahkan, berarti aku menganggapmu bukanlah orang lain.

Aku tidak senang bermain-main. Maka tolong jaga hati yang ku percayakan ini. Aku mungkin mudah berbesar hati atau “geer”, tapi sekali ku menaruh hatiku pada satu pemuda, butuh waktu yang lebih lama dari menemukan lampu bohlam untuk menghilangkannya (bukan melupakan).

Aku akan sulit menerima hati baru setelah itu, karena aku harus membiasakan diri lagi. Padahal aku sudah terbiasa denganmu, terbiasa melakukan semuanya denganmu. Maka tolong, mengertilah. Karena aku sungguh sangat tau sebenarnya engkau, lelakiku, dapat mengatasi semua tingkah ku yang merepotkan ini.

Dari hati yang terdalam, aku tahu, aku cinta engkau...,lelakiku.

 ^^

I love you....

Fly me to the moon and let me play among the stars

Let me see what springs is like on Jupiter and Mars

In other words, hold my hand

In other words, darling, kiss me

Fill my heart with song and let me sing forever more

You are all I long for, all I worship and adore

In other words, please be true

In other words, I love you

For someone

Ya... aku ingin hatimu datang padaku

Aku ingin melangkah ke dalam matamu yang sedih

Tidak bisa.. kau tidak bisa menerima hatiku semudah itu

Tapi kuharap kau membuka hatimu dan menerimaku

Aku bisa merelakan hari-hariku untukmu

Tidakkah kau tahu yang paling berharga hanya dirimu?

Seluruh cintaku akan menjadi bintang

yang akan melindungimu di sisimu

Aku ingin terlelap bersamamu di malam yang sejuk

Tidak banyak yang kumiliki

tapi akan kuserahkan semuanya untukmu

Tolong terimalah cinta dan sedikit mimpiku

Pengeringan Dalam Pengawetan Makanan

Penyimpan dan pengawetan makanan yang baik berarti:

1.      Makanan akan bertahan lebih lama

2.      Makanan akan mempertahankan lebih banyak vitamin dan mineralnya

3.      Makanan tersedia untuk dimakan sepanjang tahun

4.      Lebih sedikit makanan yang membusuk

               Mikro organisme menyukai tempat yang lembab atau basah mengandung air. Jadi teknik pengeringan membuat makanan menjadi kering dengan kadar air serendah mungkin dengan cara dijemur, dioven, dipanaskan, dan sebagainya. Semakin banyak kadar air pada makanan, maka akan menjadi mudah proses pembusukan makanan

        Pengeringan ialah suatu cara/proses untuk mengeluarkan atau menghilangkan sebagian air dari suatu bahan , dengan cara menguapkan sebagian besar air yang dikandungnya dengan menggunakan energi panas. Biasanya kandungan air bahan dikurangi sampai batas dimana mikroba tidak dapat tumbuh lagi di dalamnya. Pengeringan dapat pula diartikan sebagai suatu penerapan panas dalam kondisi terkendali , untuk mengeluarkan sebagian besar air dalam bahan pangan melalui evaporasi (pada pengeringan umum) dan sublimasi (pada pengeringan beku.

        Pengeringan baik parsial maupun penuh tidak membunuh semua mikroba yang ada dalam bahan pangan yang dikeringkan. Pengeringan ternyata dapat mengawetkan mikroba, seperti halnya mengawetkan bahan pangan. Selain itu, produk pangan kering umumnya tidak steril. Oleh karena itu, meskipun bakteri tidak dapat tumbuh pada makanan kering, tetapi jika makanan tersebut dibasahkan kembali, maka pertumbuhan mikroba akan kembali terjadi, kecuali jika makanan tersebut segera dikonsumsi atau segera disimpan pada suhu rendah.

Proses pengeringan

               Proses pengeringan merupakan proses perpindahan panas dari sebuah permukaan benda sehingga kandungan air pada permukaan benda berkurang. Perpindahan panas dapat terjadi karena adanya perbedaan tempratur yang signifikan antara dua permukaan. Perbedaan tempratur ini ditimbulkan oleh adanya aliran udara panas diatas permukaan benda yang akan dikeringkan yang mempunyai tempratur lebih dingin.

               Aliran udara panas merupakan fluida kerja bagi sistem pengeringan ini. Komponen aliran udara yang mempengaruhi proses pengeringan adalah kecepatan, tempratur, tekanan dan kelembaban relatif. Proses pengeringan sebuah produk makanan membutuhkan waktu untuk mendapatkan produk kering yang diinginkan, bila berat sebuah produk di perhitungkan sebagai fungsi waktu maka akan diperoleh bentuk grafik sebagai berikut :

                                                                                               

               Dan gambar diatas dapat dijelaskan bahwa proses 1 ke 2 memperlihatkan pada proses awal aliran udara panas dapat menguapkan sejumlah air dalam produk makanan sebanding lurus dengan bertambahnya waktu pemanasan. Sedangkan pada proses 2 ke 3 dengan bertambahnya waktu kapasitas proses penguapan air malah berjkurang disebabkan oleh telah menurunnya tempratur aliran udara panas dan naiknya kelembaban relative udara sehingga udara panas menjadi jenuh dan tidak mampu lagi menguapkan air. Untuk alas an inilah proses pengeringan dengan aliran udara panas ini harus disediakan udara dalam jumlah besar agar kualitas produk makanan yang akan dikeringkan sesuai dengan yang ditetapkan.

Ada 2 istilah yang dipakai untuk pengeringan yaitu:

·        Drying : suatu proses kehilangan air yang disebabkan oleh daya atau   kekuatan alam, misalnya matahari (dijemur) dan angin (diangin-anginkan

·        Dehydration (dehidrasi) : suatu proses pengeringan dengan panas buatan, dengan menggunakan peralatan/alat-alat pengering

Tujuan pengeringan bahan pangan yaitu :

1.            Mengurangi risiko kerusakan karena kegiatan mikroba. Mikroba memerlukan air untuk pertumbuhannya. Bila kadar air bahan berkurang, maka aktivitas mikroba dihambat atau dimatikan.

2.            Menghemat ruang penyimpanan atau pengangkutan. Umumnya bahan pangan mengandung air dalam jumlah yang tinggi, maka hilangnya air akan sangat mengurangi berat dan volume bahan tersebut.

3.            Untuk mendapatkan produk yang lebih sesuai dengn penggunaannya. Misalnya kopi instant.

4.            Untuk mempertahankan nutrien yang berguna yang terkandung dalam bahan pangan misalnya mineral, vitamin, dsb

Keuntungan pengawetan dengan cara pengeringan :

1.      Bahan lebih awet

2.            Volume dan berat berkurang, sehingga biaya lebih rendah untuk pengemasan, pengangkutan, dan penyimpanan

3.      Penganekaragaman pangan, misalnya makanan ringan /camilan

Kerugian pengawetan dengan cara pengeringan :

1.            Sifat asal dari bahan yang dikeringkan dapat berubah, misalnya bentuknya, sifat fisik dan kimianya, penurunan mutu, dll

2.            Beberapa bahan kering perlu pekerjaan tambahan sebelum dipakai, misalnya harus dibasahkan kembali (rehidrasi) sebelum digunakan

Proses pengeringan dapat dilakukan dengan cara

-Pemanasan langsung

-Freeze drying yaitu pembekuan disusul dengan pengeringan. Pada proses ini

terjadi sublimasi, terutama untuk bahan yang sensitif terhadap panas.

Keuntungan freeze drying :

volume bahan tidak berubah, daya rehidrasi tinggi, menyerupai bahan asal

Prinsip-prinsip pengeringan

Prinsip pengeringan : menghambat pertumbuhan mikroba dengan mengurangi kadar air.

Jika kita mengeringkan sesuatu bahan pangan, ada 2 masalah pokok yang teribat di dalamnya, yaitu :

1.             Hantaran panas kepada bahan dan di dalam bahan yang dikeringkan,

2.             Penguapan air dari dalam bahan

Kedua hal di atas menentukan kecepatan pengeringan

               Hantaran panas ditentukan oleh : macam dan jenis sumber panas,  konsistensi bahan, sifat bahan yang dikeringkan, udara sebagai media pemanas. Penguapan air dari dalam bahan tergantung dari banyak faktor sekeliling bahan yaitu : suhu, kelembaban, kecepatan aliran air, tekanan udara, serta waktu pengeringan

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengeringan:

·        Luas permukaan bahan

·        Suhu pengeringan

·        Aliran udara

·        Tekanan uap di udara

Peranan udara dalam proses pengeringan:

·        Tempat pelepasan dan penampungan uap air yang keluar dari bahan

·        Penghantar panas ke bahan yang dikeringka

Cara pengeringan bagaimanakah yang digunakan dalam pangan :

Bahan pangan dapat dikeringkan dengan cara, yaitu menggunakan panas alami      dari sinar matahari, caranya dengan dijemur (sun drying) ataundiangin-anginkan , Buatan (artificial drying), yaitu menggunakan panas selain sinar matahari, dilakukan dalam suatu alat pengering

Pengeringan dengan sinar matahari :

               Pengeringan dengan sinar matahari merupakan jenis pengeringan tertua, dan hingga saat ini termasuk cara pengeringan yang populer di kalangan petani terutama di daerah tropis. Teknik pengeringan dilakukan secara langsung maupun tidak langsung (dikeringanginkan), dengan rak-rak maupun lantai semen atau tanah serta penampung bahan lainnya.

Pengeringan dengan pemanas buatan

               Pengeringan dengan pemanas buatan mempunyai beberapa tipe alat dimana pindah panas berlangsung secara konduksi atau konveksi, meskipun beberapa dapat pula dengan cara radiasi. Alat pengering dengan pindah panas secara konveksi pada umumnya menggunakan udara panas yang dialirkan, sehingga energi panas merata ke seluruh bahan. Alat pengering dengan pindah panas secara konduksi pada umumnya menggunakan permukaan padat sebagai penghantar panasnya.

   

Contoh model pengering buatan dengan menggunakan proses konduksi yaitu :

1.      Drum drier

    Drum menpunyai konstruksi sedemikian rupa sehingga dapat dimasukkan uap panas ke dalamnya. Saat drum berputar maka proses pengeringan yang dilakukan pada drum ini merupakan proses pengeringan lapis batas dimana produk akan bersinggungan dengan pemukaan panas dan menempel pada drum sehingga dapat terangkut mengikuti putaran drum.

Beberapa contoh model pengering buatan dengan menggunakan proses konveksi yaitu :

·        Tray drier

   Pada model ini, produk ditempatkan pada setiap rak yang tersusun sedemikian rupa agar dapat dikeringkan dengan sempurna.

·        Tunnel drier

   Pada model ini produk yang akan dikeringkan ditempatkan pada sebuah rak yang tersusun sedemikian rupa dan susunan rak ini ditempatkan diatas sebuah kereta dorong sehingga mempermudah pemasukan dan pengeluarannya.

·        Belt drier

   Model pengering ini menggunakan penghantar serbuk yang bergerak secara kontinu membawa produk yang akan dikeringkan

Keuntungan dan kerugian pengeringan dengan sinar matahari:

Keuntungan pengeringan dengan sinar matahari: energi panas murah dan berlimpah

tidak memerlukan peralatan yng mahal, tenaga kerja tidak perlu mempunyai      keahlian tertentu.

Kerugian pengeringan dengan sinar matahari: tergantung dari cuaca jumlah panas matahari tidak tetap, kenaikan suhu tidak dapat diatur, sehingga waktu penjemuran tidak dapat ditentukan dengan tepat, kebersihan sukar untuk diawasi

Keuntungan dan kerugian pengeringan buatan

Keuntungan pengeringan buatan: suhu dan aliran udara dapat diatur, waktu pengeringan dapat ditentukan dengan tepat, kebersihan dapat diawasi

Kerugian pengeringan buatan: memerlukan panas selain sinar matahari berupa bahan bakar, sehingga biaya pengeringan menjadi mahal memerlukan peralatan yang relatif mahal harganya, memerlukan tenaga kerja dengan keahlian tertentu

Bahan Pangan Apakah yang Dapat Diawetkan dengan Cara Pengeringan?

Bahan pangan yang diawetkan dengan cara pengeringan misalnya

Buah-buahan : kismis, kurma, pisang, kesemek, apel, salak

Sayur-sayuran : jamur, kentang (untuk dibuat keripik), sawi asin, wortel , bawang daun.

Umbi-umbian : singkong , ubi jalar

Serta beberapa jenis ikan, yang mana dalam proses pengawetannya adalah penggaraman dan dilanjutkan dengan pengeringan.

PENGGUNAAN RADIOAKTIF IODIUM DALAM PENGOBATAN KANKER TIROID

A.     Pendahuluan

Kelenjar tiroid/gondok terletak di bagian bawah leheR. Kelenjar ini memproduksi hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) dan menyalurkan hormon tersebut ke dalam aliran darah. Terdapat 4 atom yodium di setiap molekul T4 dan 3 atom yodium pada setiap molekul T3. Hormon tersebut dikendalikan oleh kadar hormon perangsang tiroid TSH (thyroid stimulating hormone) Iodium nonorganik yang diserap dari saluran cerna merupakan bahan baku hormon tiroid.

 Struma adalah suatu pembengkakan pada leher oleh karena pembesaran kelenjar tiroid akibat kelainan glandula tiroid dapat berupa gangguan fungsi atau perubahan susunan kelenjar  dan morfologinya. Dampak struma terhadap tubuh terletak pada pembesaran kelenjar tiroid yang dapat mempengaruhi kedudukan organ-organ di sekitarnya

Struma terjadi akibat kekurangan yodium yang dapat menghambat pembentukan hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Hal tersebut memungkinkan hipofisis mensekresikan TSH dalam jumlah yang berlebihan. TSH kemudian menyebabkan sel-sel tiroid mensekresikan tiroglobulin dalam jumlah yang besar (kolid) ke dalam folikel, dan kelenjar tumbuh makin lama makin bertambah besar. Akibat kekurangan yodium maka tidak terjadi peningkatan pembentukan T4 dan T3, ukuran folikel menjadi lebih besar dan kelenjar  tiroid dapat bertambah berat sekitar 300-500 gram.

B.     Radioterapi

Radioterapi adalah penggunaan radiasi ion di bidang kedokteran sebagai satu bagian pengobatan kanker dengan mengontrol pertumbuhan sel ganas. Lapangan radiasi juga mencakup jaringan limfonodus dan pembuluh darah yang menjadi risiko utama untuk metastase tumor. Radioterapi adalah penggunaan radiasi untuk menghancurkan sel kanker atau merusak sel tersebut sehingga tidak dapat bermultiplikasi lagi. Walaupun radiasi ini akan mengenai seluruh sel, tetapi umumnya sel normal lebih tahan terhadap radiasi dibandingkan dengan sel kanker.

C.     Kegunaan Radioterapi

1.      Mengobati : banyak kanker yang dapat disembuhkan dengan radioterapi, baik dengan atau tanpa dikombinasikan dengan pengobatan lain seperti pembedahan dan kemoterapi.

2.       Mengontrol : Jika tidak memungkinkan lagi adanya penyembuhan, radioterapi berguna untuk mengontrol pertumbuhan sel kanker dengan membuat sel kanker menjadi lebih kecil dan berhenti menyebar.

3.       Mengurangi gejala : Selain untuk mengontrol kanker, radioterapi dapat mengurangi gejala yang biasa timbul pada penderita kanker seperti rasa nyeri dan juga membuat hidup penderita lebih nyaman.

4.       Membantu pengobatan lainnya : terutama post operasi dan kemoterapi yang sering disebut sebagai “adjuvant therapy” atau terapi tambahan dengan tujuan agar terapi bedah dan kemoterapi yang diberikan lebih efektif.

D.    Jenis radioterapi

1.      Radioterapi eksternal (radioterapi konvensional).

Pada terapi eksternal, mesin akan mengeluarkan sinar radiasi pada tempat kanker dan jaringan sekitarnya. Mesin yang digunakan dapat berbeda, tergantung dari lokasi kanker. Banyaknya dosis radiasi yang digunakan dihitung dengan ukuran grays (Gy). Dosis yang diberikan tergantung jenis dan luas tumor. Beberapa kasus yang bersifat kuratif, dosis yang diberikan sebesar 50 sampai 70 Gy, sedangkan limfoma diobati dengan dosis 20 to 40 Gy. Untuk terapi adjuvan sekitar 50 – 60Gy.

2. Radioterapi internal (Radioisotope Therapy (RIT))

Radioterapi diberikan melalui cairan infus yang kemudian masuk ke dalam pembuluh darah atau dapat juga dengan cara menelannya. Contoh obat radioterapi melalui infus adalah metaiodobenzylguanidine (MIBG) untuk mengobati neuroblastoma, sedangkan melalui oral contohnya iodine-131 untuk mengobati kanker tiroid.

E.     Penggunaan Radioaktif Iodin Pada Kanker Tiroid

Radioaktif iodin adalah salah satu isotop radioaktif. Jenis isotop radioaktif iodin yang digunakan dalam bidang kedokteran adalah I-123 dan I-131. Radioaktif iodin ini berkonsentrasi dalam kelenjar tiroid sama seperti iodium pada umumnya sehingga dapat digunakan untuk diagnosis maupun pengobatan.

Untuk diagnosa digunakan I-123 sedangkan untuk pengobatan yang bertujuan untuk menghancurkan kelenjar tiroid adalah I-131. Radioaktif iodin yang tidak berada di dalam tiroid akan segera dieliminasi dari tubuh melalui kelenjar keringat dan urine.

1.      Sebagai Alat Diagnosa

I-123 adalah isotop yang digunakan untuk dapat melihat gambaran kelenjar tiroid. Cukup dengan menelan I-123 dalam dosis kecil, maka dalam jangka waktu 3-6 jam sudah dapat diambil gambarannya. Kamera yang digunakan serupa dengan X-ray atau CT scan. Isotop ini tidak mempunyai efek samping dan tidak berbahaya bagi pemakainya.

2.      Sebagai Alat Terapi Hipertiroid Dan Post Operatif

I-131 digunakan sebagai terapi pengobatan untuk kondisi tiroid yang over aktif atau kita sebut hipertiroid. I-131 ini sendiri adalah suatu isotop yang terbuat dari iodin yang selalu memancarkan sinar radiasi. Jika I-131 ini dimasukkan kedalam tubuh dalam dosis yang kecil, maka I-131 ini akan masuk ke dalam pembuluh darah traktus gastrointestinalis. I-131 dan akan melewati kelenjar tiroid yang kemudian akan menghancurkan sel-sel glandula tersebut. Hal ini akan memperlambat aktifitas dari kelenjar tiroid dan dalam beberapa kasus dapat merubah kondisi tiroid yang semula overactive menjadi underactive.

I-131 digunakan untuk terapi graves’ disease, goiter, tiroid nodul, dan karsinoma tiroid. Seorang ahli bedah tiroid dapat mengeluarkan seluruh bagian dari tiroid dengan komplikasi bedah yang paling minimal, sedangkan I-131 digunakan untuk menghancurkan kelenjar yang masih tersisa. Dalam keadaan ini, tidak diperkenankan menggunakan hormon pengganti selama beberapa minggu setelah terapi dengan tujuan menurunkan level hormon tiroid hingga dibawah normal. Dengan demikian, I-131 dapat bekerja secara maksimal untuk menghancurkan tiroid yang tersisa. Pengobatan dengan cara ini dapat secara signifikan menurunkan kemungkinan timbulnya kembali kanker tiroid dan meningkatkan kemampuan dokter untuk mendeteksi dan mengobati kanker yang mungkin berulang.

3.      Sebagai Terapi Definitif Untuk Karsinoma Tiroid Persisten

Semua penderita kanker harus mendapatkan follow-up yang reguler oleh ahli endokrinologi. Jika dari hasil follow up diketahui bahwa masih ada kanker tiroid yang tersisa dan bersifat persisten atau rekuren, maka ahli endokrinologi diperbolehkan untuk memberikan dosis tambahan I-131. Pasien dengan kanker tiroid residual atau telah menyebar ke regio belakang leher, dapat melakukan scanning menggunakan radioaktif.

F.      Bentuk sediaan yang digunakan

Radioaktif  yodium diberikan oral dalam bentuk pil, kapsul atau cairan, tapi yang paling banyak digunakan adalah bentuk cairan. Gunanya untuk mengatasi kelenjar yang hiperaktif. seperti larutan iodium-131 (Na¹³¹l) untuk terapi kelainan tiroid.

G.    Contoh sediaan yang digunakan:

1.      contoh sediaan radiofarmaka antara lain : Brom Sufatein I-131 (BSP), Hipuran I-131, Rose Bengal I-131,

2.      contoh radiofarmaka untuk terapi : I-131.

      Radiofarmaka yang banyak dipakai untuk keperluan in-vitro test adalah I-125.

H.    Dosis Yang Digunakan

Dosis yan digunakan adalah sebagai berikut:

1.      Dosis kecil, yaitu sebesar 5-30 millicuries (mCi) pada penderita hipertiroid

2.      Dosis sedang , yaitu 25-75 mCi digunakan untuk mengecilkan ukuran tiroid yang membesar tetapi mempunyai fungsi yang normal.

3.      Dosis besar,  yaitu 30-200mCi digunakan untuk menghancurkan sel kanker tiroid.
Bila ahli radiologi akan memberikan dosis yang lebih tinggi, maka penderita akan diminta untuk tinggal di dalam ruang yang terisolasi selama 24 jam untuk menghindari paparan dengan orang lain.

I.       Prosedur Pelaksanaan

I-131 ditelan dalam bentuk dosis tunggal dengan bentuk cairan dan dengan cepat masuk ke dalam pembuluh darah traktus gastrointestinalis, masuk ke dalam kelenjar  tiroid dan mulai menghancurkan kelenjar tiroidnya. Efeknya baru akan terlihat dalam jangka waktu satu sampai tiga bulan dengan efek maksimal tiga sampai enam bulan setelah pengobatan.

Iodium radioaktif diberikan melalui mulut, dalam bentuk cairan 1-2 ml, tidak berasa dan berbau, dan dengan cepat diserap melalui saluran cerna. Iodium radioaktif ini akan masuk ke kelenjar tiroid melalui aliran darah dan merusak kelenjar tiroid. Akan diserap oleh kelenjar gondok, hati dan bagian-bagian tertentu dari otak. Oleh karena itu, 1-131 dapat digunakan untuk mendeteksi kerusakan pada kelenjar gondok, hati dan untuk mendeteksi tumor otak. Walaupun radioaktivitas ini menetap selama beberapa waktu dalam kelenjar tiroid, iodium radioaktif ini akan dikeluarkan melalui bagian tubuh dalam beberapa hari.

J.      Efek Samping

Efek samping dari terapi ini pada umumnya adalah :

—  timbulnya rasa nyeri setelah pengobatan dan pembengkakan kelenjar ludah. Untuk hal ini, maka penderita boleh diberikan obat simptomatik seperti aspirin, ibuprofen atau asetaminofen

—  keadaan hipotiroid.

—  Perburukan oftalmopati aktif yang dapat dicegah dengan pemberian kortikosteroid oral sebelum pemberian iodium radioaktif.

—  Tiroiditis radiasi yang jarang terjadi, terjadi beberapa hari setelah minum iodium radioaktif dan dapat diatasi dengan pemberian salisilat.

—  Gastritis radiasi yang juga jarang terjadi.

—   Eksaserbasi tirotoksikosis yang diantisipasi dengan pemberian obat anti tiroid sebelum pemberian iodium radioaktif terutama pada pasien lanjut usia dan dengan penyakit jantung.

K.    Pengawasan

Seseorang yang sedang dalam terapi I-131 ini sebenarnya diperbolehkan pulang ke rumah, dengan catatan tidak boleh melakukan kontak yang terlalu dekat dan lama dengan orang lain untuk beberapa hari terutama wanita hamil dan anak-anak. I-131 akan keluar dari tubuh selama dua hari pertama pengobatan, terutama melalui urin. Selain itu juga ada yang diekskresikan dalam kelenjar liur, kelenjar keringat, kelenjar air mata, sekresi cairan vagina dan feses. Akan lebih baik lagi, bila seseorang yang sedang menjalani terapi ini beristirahat selama beberapa hari, terutama yang pekerjaan sehari-harinya kontak dngan anak-anak dan wanita hamil.

Nuclear Regulatory Commission merekomendasikan sebagai berikut:

·        Gunakan fasilitas toilet pribadi, jika ada, dan cucilah dua kali lebih banyak setelah menggunakannya.

·        Mandi setiap hari dan cucilah tangan sesering mungkin

·        Minum cairan dalam jumlah yang normal.

·        Gunakanlah alat makan yang disposabel atau pisahkan dengan alat makan yang lain saat mencucinya.

·        Cuci pakaian dan semua yang kontak dengan tubuh tiap hari dan harus dipisah dari pakaian anggota keluarga yang lain. Tidak diperlukan teknik pencucian yang khusus.

·        Jangan menyiapkan makanan kepada orang lain jika mengharuskan penderita kontak tangan lama dengan makanan tersebut.

Perlu diketahui, bahwa I-131 yang diberikan selama periode kehamilan akan berakibat rusaknya kelenjar tiroid pada bayi. Yodium radioaktif tidak diberikan kepada wanita hamil karena bisa melewati sawar plasenta dan bisa merusak kelenjar tiroid janin atau melalui air susu penderita. Karena itulah kebanyakan para ahli menunda terapi pada wanita yang sedang dalam masa menyusui. Selain itu, kehamilan sebisa mungkin ditunda paling tidak enam sampai 12 bulan setelah terapi karena adanya paparan radiasi pada ovarium.

Terapi ini memerlukan suatu keahlian khusus, karena itulah mereka yang terlibat langsung dalam bagian pengobatan ini adalah para ahli radiologi yang telah mendapat pelatihan khusus di bidang kedokteran nuklir, termasuk juga para ahli endokrinologi, onkologi, ahli bedah dan petugas lapangan.

L.     Proteksi

Selain menggunakan alat pelindung diri dan mencegah untuk banyak melakukan kontak dengan penderita yang sedang menjalani terapi, para ahli dapat menggunakan kalium iodida. Kalium Iodida (KI) mempunyai bentuk yang sama dengan iodium yang terdapat dalam garam. KI membanjiri tiroid dengan iodium yang mencegah absorbsi dari radioaktif iodin dari sumber manapun, termasuk air, makanan, minuman dan udara. KI termasuk obat yang bebas dijual dipasaran dalam bentuk tablet pil dan cairan.

Para ahli terapi dapat menggunakan KI ini untuk mengurangi paparan terhadap radioiodin. KI sebaiknya dikonsumsi 6-12 jam sebelum terjadi paparan terhadap radioaktif  iodin. KI tetap efektif walau digunakan beberapa jam segera setelah terjadi paparan. Dikonsumsi dengan dosis satu kali sehari, sehari ketika sedang terpapar dan satu hari lagi sesudahnya. Tetapi penggunaan KI juga dapat mengakibatkan efek samping seperti terjadinya alergi.

M.   Petunjuk bagi pasien yang mendapat pengobatan iodium radioaktif.

Sebelum pengobatan.

1.      Wanita hamil atau menyusui tidak boleh mendapat pengobatan iodium radioaktif.

2.      Hindari makanan laut (ikan laut, udang, kerang, kepiting dan lain-lain) selama lima hari sebelum dan sesudah pengobatan

3.      Hentikan obat anti tiroid, obat batuk dan vitamin serta obat tradisional (seperti jamu dan lain-lain) atau obat lain yang mengandung iodiumselama lima hari sebelum dan sesudah pengobatan

4.      Obat hormon tiroid seperti triiodothyronine harus dihentikan 2 minggu sedangkan thyroxine 4-6 minggu sebelum pemberian iodium radioaktif.

5.      Puasa paling kurang 4 (empat) jam sebelum pengobatan; boleh minum air putih atau teh.

Sesudah pengobatan

1.      Boleh makan 1 (satu) jam sesudah pengobatan iodium radioaktif.

2.      Hindari kontak dengan anak-anak di bawah umur 12 tahun dan ibu hamil selama 3 (tiga) hari.

3.      Bagi pasien wanita atau istri dari pasien pria tidak boleh hamil paling kurang 6 (enam) bulan sesudah pengobatan iodium radioaktif. Gunakan kontrasepsi selama masa tersebut.

4.      Gunakan alat makan tersendiri (sendok, garpu, piring, gelas) selama 3 (tiga) hari sesudah pengobatan.

5.      Setelah menggunakan jamban dan kamar mandi, guyur dengan air yang banyak.

6.      Pasien yang mendapat pengobatan iodium radioaktif dengan dosis tinggi perlu dirawat di kamar isolasi selama 11 hari.

N.    Penandaan

-         Semua produk harus diidentifikasi secara jelas dengan penanda yang harus menempel secara permanen pada wadah dalam semua kondisi penyimpanan.

-         Penanda radiofarmasi harus memenuhi peraturan nasional dan kesepakatan internasional yang relevan

-         Informasi mengenai bets harus tersedia untuk badan pengawas nasionan dan/atau regional

Identifikasi dan persyaratan mutu mengenai bahan penanda radioaktif yang dapat digunakan untuk menyiapkan radiofarmasi, seperti:

            -petunjuk penyiapan radiofarmasi

            -indikasi dan kontraindikasi

            -peringatan dan pengamanan

            -aspek farmakologi dan farmakokinetik seperti rute eliminasi dan waktu paruh

            -dosis radiasi